“医保家庭共济”怎么用？哪些亲属能使用？来看→

有小伙伴询问

什么是职工医保个人账户“家庭共济”？

“家庭共济”如何办理？

哪些亲属可共济？

今天就和大家说说

医保个人账户“家庭共济”的那些事

一起来看

什么是家庭共济？

2021年4月，我国提出适当拓宽职工医保个人账户使用范围，从为自己看病就医买单，到允许家庭成员相互共济，使用个人账户支付政策范围内的医药费等，也就是“家庭共济”。

家庭共济需要满足什么条件？

医保个人账户提供人应为职工医保正常参保人员。

被共济的家庭成员需要满足两个基本条件：

一是被共济的家庭成员为符合我省政策规定的配偶、父母、子女等直系亲属；

二是共济的家庭成员须为省内的正常参保状态的职工基本医保或城乡居民医保参保人。

温馨提示

1、同一个家庭账户最多能绑定7人(含授权人本人)，即:同一个职工参保人(即“授权人”)最多可授权省内6位我省参保人与其绑定，且其中的被绑定人只能被一位省内跨统筹区的授权人进行绑定授权。

2. 绑定成功后，被绑定人可按规定使用授权人的职工医保个人账户。

3.省直职工医保暂不纳入个人账户省内跨统筹共济使用实施范围。

家庭共济能支付什么费用？

家庭共济可用于使用人的住院、普通门诊、门诊特殊病、职工生育等政策范围内按规定由个人自付的费用，以及各级医保部门规定的可由个人账户支付的其他费用。

使用人仅在定点医药机构进行住院、普通门诊、门诊特殊病、职工生育等医药费用结算，或缴纳参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费，无个人账户或账户余额不足时，将启用已建立共济支付关系的提供人个人账户资金支付符合规定的费用。

如何线上实现家庭共济呢？

申请人可以通过皖事通APP、安徽政务服务网就医费用报销“一件事”实现家庭成员共济绑定，具体如何操作，一起来看吧→

安徽政务服务网

1.登录安徽省政务服务网亳州分厅，点击“高效办成一件事”，搜索“就医费用报销一件事”，点击“在线办理”。

2、申请人阅读填报须知内容后在“是否办理家庭共济绑定”选择“是”，点击“确认”，进入事项、材料确认页面。

3.进入“填写表单”页，完善所有填报数据。确保信息填写完整无误后，点击“下一步”进入“提交材料”页面。申请人检查表单信息和材料信息，若信息无误，点击“提交”按钮完成申请。

4.申请人可登录安徽省政务服务网亳州分厅，点击“个人空间”，点击“我的一件事”查看一件事办理进度。

皖事通

1.打开并登录皖事通APP，左上角城市选择“亳州市”，在特色专区下面找到“高效办成一件事”点击进入，选择“就医费用报销一件事”。

2.选择所在的城市后点击“在线办理”。

3.阅读用户须知后，在“是否办理家庭共济绑定”下面选择“是”，然后点击“确定”。

4.此时页面会弹出需要办理的事项列表与需要上传的材料信息，点击【确定】按钮，进入表单填写页面。表单信息填写完成之后，点击【下一步】按钮进入到提交材料页面。

5.材料全部上传完成后，点击【下一步】，进入到信息确认页面。核查确认已填写表单信息和材料信息，提交申报即可。

6.查看进度可登录皖事通APP，进入数字空间，点击“我的一件事”，查看一件事列表和办理进度。

温馨提示

1.职工医保个人账户家庭共济使用的授权对象为我省职工参保人的配偶、父母、子女，家庭成员关系以线上《告知书》的形式予以承诺，由参保授权人对家庭账户中的成员关系真实性负责。

2.医保遵循的原则是“本人参保，本人享受待遇”；家庭共济后该原则不变，参保人依然用自己的医保卡看病就医，按规定享受本人的医保待遇；家庭共济政策“共济”的是职工医保参保人医保卡个人账户的钱，而非医保卡本身；不使用本人医保卡进行挂号就医是“冒名就医”，轻则暂停医疗费用联网结算，重则构成违法犯罪。

3.扣款顺序原则：被授权人在省内定点医药机构就医个药时，按照家庭账户成员间先本人后共济，先本地后异地，本地类按绑定时间顺序等原则进行个人账户资金扣款。

来源：皖事通